##真相来了#—糖尿病的真相#

50多岁的李先生因为反复出现牙龈肿胀疼痛流脓，到我们医院口腔科就诊。此前两三个月内，他已经去不同的医院看过很多次不同的医生了。每次仅仅是简单的对症应急处理，而没有坚持后续的检查和治疗。

经过我们口腔科大夫仔细检查，发现李先生口腔卫生状况一般，牙面有明显的牙石、菌斑堆积，牙龈普遍呈现紫红色，有不同程度的牙龈退缩和牙根暴露，部分位置牙龈肿胀溢脓，而且数颗牙齿已经出现明显的松动。这些症状表明，患者已经得了比较严重的慢性牙周炎。

口腔卫生需要重视

什么是牙周炎？

牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症和破坏。它的发展主要表现为牙周袋形成、进行性的牙槽骨吸收，最后导致牙齿的松动和被拔除。虽然不同的牙周炎患者的临床表现各不相同，但是一系列的研究已经证实，口内菌斑中的微生物是引起牙周炎的主要原因，牙周炎是多因素疾病，受环境和遗传因素影响。

牙周炎的发病过程

通过医生的讲解和介绍，李先生对慢性牙周炎和自己的口腔情况有了更多的认识。经过沟通，我们共同制定了一系列的牙周治疗方案：分次牙周洁治（洗牙），分区段的牙龈下刮治，并通过口腔卫生宣教，使用正确的刷牙方式，配合牙线、间隙刷进行日常的维护。

洗牙

医生的直觉，发现了牙周炎反复发作的潜在帮凶

经过一系列的治疗和维护，李先生的口腔情况得到了一定的控制，但某些位置的牙龈还会出现不同程度的炎症反应。考虑到患者体型偏胖，有抽烟饮酒习惯，因工作忙碌导致生活不规律，尽管患者一再表示自己身体状况良好，但在我们的建议下还是转诊内科，进行了一次全身检查，最后确诊为糖尿病。

糖尿病与牙周炎有什么特别的联系？

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。它对人体的生理功能有着多方面的影响，如血管系统、炎症反应、组织修复等。糖尿病本身并不引起牙周炎，但近些年的研究已经表明，二者之间存在着双向的关系。

糖尿病与牙周炎的相互影响

一方面，糖尿病引起的全身性基本病理变化，如血管的改变、机体组织环境及愈合能力的改变、口内细菌结构的改变、以及自身免疫反应的改变，除了会导致肾脏、心脑血管、神经系统、视网膜等病变外，还会使牙周组织对局部致病因素的抵抗力下降，进而引起牙周组织破坏的加重和加速。因此慢性牙周炎已被称为糖尿病的第六大并发症。

另一方面，严重的牙周炎如果得不到有效的控制，牙周的感染持续存在，反过来也会影响自身的内分泌代谢，从而影响血糖的控制，增加发生糖尿病并发症的风险。两者就像一对冤家，任何一方面的控制不佳，都会引起病变的恶性循环，就像滚雪球一样，问题会积累得越来越严重。

为牙周炎患者提供多学科的综合治疗，健康更有保障

了解了牙周炎和糖尿病的知识，以及两者之间的密切关系，我们口腔科医生对患者的治疗进行了一些调整：与内科医生协同，在积极干预血糖、治疗糖尿病的同时，对患者牙周进一步深入治疗和用药，定期随诊复查，并做好维护期的口腔护理。

李先生的慢性牙周炎和糖尿病都得到了非常好的控制。他也从这次就诊经历中认识到：只要有良好的口腔保健意识，加上和临床医生之间积极的配合，相信无论是牙周炎还是糖尿病，身体状况都会得到很大的改善，生活质量也会得到明显提高。

多方面注意，拥有一口漂亮健康的牙齿

（北京市西城区赵登禹路169号平安医院内科）